Выбор редакции
Комментарии
увеличить шрифт
  • A
  • +A
  • +A

Российская медицина. Догнать вчерашний день

  • 07:33, 17 июня 2011
  • Комментариев[0]
Сегодня над предложениями по повышению эффективности системы оказания медицинской помощи, развитию медицинского страхования и регулирования рынка медицинских услуг работает экспертная группа "Здоровье и среда обитания человека" во главе с доктором экономических наук, первым проректором Высшей школы экономики Львом Якобсоном. Корреспондент "Российской газеты" встретился с ним и попросил его рассказать о работе группы.
Российская медицина. Догнать вчерашний день

Лев Ильич, почему российская медицина нуждается в серьезной модернизации?

- Нуждается в модернизации вся система охраны здоровья. И правильно сориентироваться в модернизации медицины, не учитывая этот контекст, в принципе невозможно. В отличие от индустриально развитых стран мы застряли в представлениях, соответствовавших тем условиям, при которых начиналось советское здравоохранение, и все еще пытаемся победить в прошедшей войне.

А между тем в середине XX века в индустриально развитых странах произошла настоящая революция в охране здоровья. Отрасль стала высокотехнологичной. Это предполагает не столь большую численность врачей, но принципиально иной характер их квалификации, сложнейшее оборудование, дорогостоящие медикаменты. А главное - на первое место вышла профилактика, причем не только медицинская, а комплекс условий здоровой жизни.

В США в полтора раза меньше врачей на 10 тысяч населения, чем у нас. Но расходы в США на здравоохранение в узком смысле, без физкультуры, без экологии равны всему нашему ВВП, потому что медицинская отрасль там - один из технологических лидеров. Вот эту революцию мы пропустили. Конечно, США в данном отношении впереди всех, там на здравоохранение тратится порядка 17% ВВП, который, в свою очередь, впятеро больше нашего. Но и в Западной Европе затраты на здравоохранение в расчете на душу населения в разы больше, чем в России.

Итак, наша медицина сейчас - это много врачей и очень низкая по мировым меркам обеспеченность материальными и финансовыми ресурсами. Если сравнивать с промышленностью, это модель ремесленного производства.

Каким образом недавно вступивший в силу закон об обязательном медицинском страховании может способствовать развитию здравоохранения?

- В начале 90-х годов, когда вводили систему ОМС, я высказывался против этого. Не против самой идеи, она перспективна. Я говорил о том, что состояние экономики и здравоохранения в ту пору не обеспечивало адекватных предпосылок для успеха ОМС. Ошибочным было предположение, будто прогрессивные финансовые решения сами по себе станут локомотивами развития отрасли, как это часто бывает в материальном производстве. В здравоохранении экономические "правила игры" могут и должны поддерживать и стимулировать процессы развития, но не более того.

Мы как бы надели на отрасль страховой "пиджак с чужого плеча", который сразу обвис, а кое-где и порвался. ОМС оказалось скорее методом расчетов, а не механизмом стимулирования. И сегодня, хотя зрелость системы гораздо выше, потенциал страхования раскрывается не в полной мере. Новый закон кое-что улучшает в данном отношении, он соответствует современной ситуации. Но основные резервы совершенствования медицинской помощи, не говоря уже о здравоохранении в широком смысле, связаны не с улучшением системы расчетов, хотя, спору нет, и оно требуется.

Какое влияние на состояние медицины могут оказать другие законодательные акты, в частности закон об ответственности врачей?

- Как раз потому, что главные проблемы не в "пиджаке", а в самом "теле", стимулы и гарантии качества - это, пожалуй, главное, чего недостает. Но для решения этой проблемы недостаточно принять тот или иной закон.

Во-первых, сам пациент редко способен по-настоящему проконтролировать качество. Эту задачу призваны были бы решать страховые компании и государство, но они не торопятся вкладывать средства в создание надежных механизмов защиты интересов пациента. Между тем контроль качества - дело дорогостоящее и конфликтное.

Во-вторых, профессия врача у нас массовая, не слишком престижная, с оплатой зачастую ниже средней. Какая ответственность при такой зарплате? Кардинально повысить ответственность невозможно, не повышая статус врача. В любой западной книге о стимулах врачебного труда говорится, что главный мотив - осознание того, что "положение обязывает". Врач, как политик или судья - человек особый, заведомо принадлежащий к верхушке среднего класса. За такой статус конкурируют самые амбициозные, одаренные и упорные из числа молодежи.

Мы пошли по другому пути, берем числом. Изменить ситуацию одномоментно не удастся, для этого недостаточно повысить зарплату тем, кто сегодня работает в отрасли. Вместе с тем, неприемлемо быстрое сокращение численности врачей ради повышения зарплаты остающимся. При нынешнем "ремесленном" состоянии медицины объективно необходимо очень большое число работников. Нам предстоит довольно медленное и трудное обновление отрасли и особенно корпуса врачей.

Как, на ваш взгляд, можно улучшить обеспеченность населения эффективными лекарствами?

- Давно запутанный, сложный сюжет. В нем, пожалуй, как ни в каком другом, противостоят друг другу социальные и экономические критерии. Фармацевтика даже у нас довольно мощная отрасль, инновационная, доходная. Кроме российских предприятий на нашем рынке присутствуют крупнейшие западные производители. Однако часть эффективных лекарств доступна далеко не всем.

В Западной Европе государственные расходы на здравоохранение, как правило, покрывают стоимость лекарств при амбулаторном лечении, а у нас нет, хотя за последние годы в этом направлении сделаны заметные шаги.

Есть ли здесь какие-то решения? Наша экспертная группа развивает идею лекарственного страхования. Речь идет о том, что, приобретая прописанные врачом медикаменты, пациент, имеющий полис ОМС, заплатит лишь часть его стоимости - остальное будет погашено за счет страховки. При этом государство должно взять на себя часть расходов населения на лекарственное обеспечение.

Идея имеет поддержку. Вопрос в том, чтобы конкретные решения оказались экономически посильными. Однако мы считаем, что такая программа необходима. Ведь цены на лекарства продолжают расти и потребление медикаментов на душу населения увеличивается.

РГ

Свой профессиональный праздник мы встречаем с оптимистичным настроением. Без оптимизма нет будущего. И мы надеемся, что будет еще лучше. Сегодня нас дружно радует, что в здравоохранение начали вкладывать финансовые средства. Потому что без этого невозможно требовать от него развития. И то, что сегодня появились соответствующие программы, и то, что называется мудрым словом модернизация, это очень хорошо.
Второй важный момент в том, что мы сегодня имеем возможность работать с высокими технологиями. То есть высокотехнологичная помощь стала доступна и стала реально оказываться. Те вещи, которые раньше были заповедными для российского человека, сегодня стали возможны.

Автор: Что касается планов о сокращении численности медработников. В свое время Семашко создал великолепную систему организации здравоохранения, которую во многом переняли наши зарубежные коллеги. Некоторое время назад от этой системы, увы, стали уходить. И я ст
Похожие материалы
  • 29.01.2024, 14:28 Доступные излишества. В России растет число граждан с ожирением

    Недавние выводы социологов создали конфликт двух мощных трендов. При стремлении россиян к здоровому образу жизни и правильному питанию, в стране продолжает расти статистика ожирений. В сборнике Росстата "Здравоохранение в России-2023" указано, что за 2022 год число людей с таким диагнозом выросло еще на 10%. Но еще больше стало тех, кто пытается на столкновении этих трендов заработать. В соцсетях так размножились "марафоны похудения" от дилетантов, что появился еще один способ набрать популярность - разоблачить обман. Гуру похудения без образования, по словам экспертов, действуют и в Саратове. Другие подробности темы - в обзоре СарБК.

  • 28.03.2023, 09:04 Терпеть и думать, что пройдет. ТОП-5 ошибок при лечении кашля

    Весна - традиционный сезон простуды и гриппа. Эксперты по инфекционным заболеваниям предупреждают, что в период, когда амплитуда среднесуточной температуры достаточно велика (ночью, утром и вечером остаются минусовые показатели температуры, днем воздух прогревается до плюсовых значений), а организм человека ослаблен, вирусы гриппа и ОРВИ распространяются быстрее. Кроме того, мы проводим много времени в закрытых помещениях, где возможность передачи вируса воздушно-капельным путем гораздо выше.

  • 31.05.2021, 11:52 Чем беднее народ, тем больше пальмового масла. Как слезть с "пальмы"

    Саратовская область продолжает удерживать лидерские позиции по ввозу пальмового масла. Много лет регион занимает вторую строчку в рейтинге импортеров продукта со скандальной репутацией. Но в этом году тропического сырья станет еще больше. Объемы поставок пальмового масла в страну значительно увеличились. В Госдуме по этому поводу инициировали всестороннее изучение причин роста статистики и поиск способов борьбы с новым врагом ("чтобы меньше народ травили", как высказался спикер Вячеслав Володин). Однако, по словам экспертов, ответ на вопрос о причинах "наступления пальмы" лежит на поверхности - это снижение покупательной способности населения, которое заставляет производителей удешевлять продукты питания. "СарБК" выслушал мнения и о других тонкостях, а также региональных особенностях темы.

  • 27.09.2019, 14:25 "Зубы за один день". В России становится популярной новая стоматологическая услуга В перечень обязательных к исполнению действий любого потребителя практически любой услуги входит замер возможностей местного рынка, поиск лучших региональных специалистов, изучение стоимости вопроса. Впрочем, многие убедились, что есть предложения, в которых сроки, преимущества технологий, цены и выезд в столицу, то есть, к самым высоким профессионалам, буквально созданы друг для друга. Речь идет об услуге "Зубы за один день".
  • 05.10.2018, 09:49 СМИ: В России может появиться новый налоговый вычет Министерство финансов проработало вопрос появления в России спортивного налогового вычета и готово поддержать эту идею. У экспертов при этом есть сомнения, что государство пойдет на расширение числа налоговых вычетов в существующей финансово-экономической ситуации.
Новые материалы
  • 27.03.2024, 20:31 Уроки "Крокуса". Спасет ли усиление охраны от новых трагедий

    После трагедии в "Крокус Сити Холле" одной из самых актуальных тем стала безопасность в местах массового скопления людей. Торговые площадки, учреждения культуры в стране проводят ревизию применяемых мер, а также проверки средств охраны, систем оповещения, обновляют инструктаж сотрудников. При этом зрители довольно часто возвращают купленные заранее билеты (об этом, в частности, рассказали в саратовском театре драмы). В СМИ особенно активно обсуждается предложение об использовании вооруженной охраны в ТЦ. Идею стали примерять и к учреждениям культуры. СарБК выяснил, что немало сомнений по этому поводу имеется не только у представителей площадок и экспертов, но и в охранных фирмах.

  • 26.03.2024, 12:20 Не пора ли на завод? Есть ли в Саратовской области промышленный туризм

    В этом году в Саратовской области могут появиться новые полноценные проекты в сфере промышленного туризма. Сейчас же в регионе найдется всего пара примеров этого модного и перспективного направления. Хотя чиновники, как это часто бывает, выдают желаемое за действительное и причисляют к этому формату любую экскурсию на производстве. Представители саратовской туристической отрасли, которые приняли участие во Всероссийском акселераторе по промышленному туризму, считают, что если в ближайшее время в регионе не появятся новые программы промышленного туризма, область безнадежно уступит в этом сегменте соседним территориям. На днях стало известно, что свои двери для туристов открыл тольяттинский АвтоВАЗ. Подробности - в обзоре СарБК.

Обсуждаемые новости
  • Сегодня
  • Неделя
  • Месяц
Поиск дешевых лекарств в аптеках Саратова
Архив новостей
  • «
  • 17 июня 2011
  • »
  • пн
  • вт
  • ср
  • чт
  • пт
  • сб
  • вс
Нашли ошибку
x